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牛皮癬血虛風燥證(神經性皮炎)

發布時間:2013-06-13 17:34
        泛發性神經性皮炎頑固不愈屬牛皮癬者,從養血祛風論治,“治風先治血,血行風自滅”。
  宋某,男,56歲。2005年2月4日初疹。
  患者患泛發性神經性皮炎數年,伴劇烈瘙癢,情緒波動時加重。
  初診:頭面部、軀干、前臂散在分布大小不等、形狀不規則的斑片,境界清楚,皮嵴增高,皮溝加深,皮膚肥厚粗糙,狀如牛皮,皮膚干燥,少許脫屑,有抓痕、血痂。自覺陣發性瘙癢,夜間尤甚,情緒波動時加重,伴口干喜飲,大便干結。曾用西藥內服外治效果不明顯,易復發。察其:舌質紅,苔薄黃少津,診脈浮弦。診其為:血虛風燥牛皮癬(泛發性神經性皮炎)。此為患者感受外邪,蘊阻肌膚,日久不解,化熱生風,風燥傷陰,陰血受損,肌膚失其濡養,故膚干發癢。陰血虛,則皮膚干燥脫屑粗糙,日久呈苔蘚樣變;風邪為患,則肌膚瘙癢,患者搔抓皮膚留下抓痕及血痂;患者口干喜飲,大便干結,為陰津虧虛所致;舌紅,苔薄黃少津,脈浮弦,為一派血虛風燥之象。治法:養血潤膚,祛風止癢。方擬四物湯加減。
  處方:制首烏15g,當歸20g,白芍10 g,生地15 g,槐花10g,紫草10g,丹皮10g,川芎10g,白蒺藜10g,僵蠶10g,白鮮皮10g,桑皮10g,甘草5g,地骨皮10g。水煎服,日1劑。
  復診:服藥7劑,瘙癢明顯減輕,皮損較前好轉,口干癥狀減輕,大便恢復正常。在原方基礎上,減少祛風藥物,增加活血通絡的藥物。以養血潤膚、活血涼血為法。
  處方:生地15g,熟地15g,當歸15g,赤芍10g,丹參10g,黃芩10g,地膚子10g,北楂10g,黃連10g,紫草10g,全蟲3g,莪術8g,三棱8g,荊芥10g,牛膝10g。水煎服,日1劑。
  服藥7劑,患者諸癥消失,僅皮損稍粗糙,色素沉著。囑外用膏藥于患處。隨訪1年,病未復發。
  按:牛皮癬以劇烈瘙癢為患者主要自覺癥狀,反復發作,嚴重影響患者身心健康。中醫認為瘙癢與“風”邪相關,“風盛則癢”。譚老認為風邪為患,與患者血虛血熱血瘀相關?!爸物L先治血,血行風自滅”,在用祛風止癢藥的同時,用補血活血藥,藥到病除。四物湯有補血和血作用。方中當歸、生地、制首烏、白芍養血滋陰;槐花、白蒺藜、白鮮皮、苦參、地骨皮、僵蠶、桑皮祛風清熱止癢;紫草、丹皮活血化瘀;川芎活血行氣,調暢氣血;甘草調合諸藥。諸藥合用,共奏養血潤膚、祛風止癢之功效。對血虛風燥型神經性皮炎確有良效。復診患者瘙癢輕,以陳舊皮損為主,則減少祛風藥物,活血通絡消斑為主。

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