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老年濕疹濕熱下注證(濕疹)

發布時間:2013-06-13 17:32
            古方妙用,辨證論治,內服外洗,臨床治愈頑固性濕疹。
   李某,男,78歲,干部,2006年5月22日初診。
   患者因全身皮膚出現散在性紅色丘疹,伴有瘙癢20多年。
初診:20余年前無明顯誘因出現全身見散在性紅色丘疹,范圍逐漸擴
   大,皮色由紅變黑,漸至潰爛,滲出物多,局部腫脹疼痛,伴有瘙癢,并有小片壞死?;颊咄纯嗖豢?,輾轉于數家醫院治療無效,而求治于本院。查其:慢性病容,痛苦表情,全身皮膚暗紅,大面積潰爛,有膿性滲出液,左踝上有多處壞死區域,壞死處面積多為1.5~2cm2,舌質暗紅,苔白膩,脈沉。診其為:濕疹,濕熱下注證。治法:清熱利濕?;钛舛?。方擬四妙散合四妙勇安湯加味。
   處方:蒼術12g,黃柏10g,白蘚皮10g,牛膝10g,苡仁10g,銀花20g,玄參10g,當歸10g,桃仁10g,紅花12g,益母草30g,甘草5g。水煎服,每日1劑。
   復診:3劑后局部腫痛減輕,滲出減少,囑繼服上方,另加中藥外洗:荊芥30g,防風30g,地膚子25g,蛇床子25g,白蒺藜15g,蟬蛻15g,紫草15g,枯礬12g,水煎熏洗患處,如此治療半月,病情明顯好轉,腫痛消失,瘙癢減輕,無滲出,潰瘍漸愈?;颊呔裾駣^,守方治療半個月,結痂脫落,潰瘍愈合,全身皮膚基本恢復正常,臨床治愈。
   按:四妙散出自《丹溪心法》,主要作用:清熱化濕,是治療濕瘡、臁瘡等濕熱內盛證的代表方劑。而四妙勇安湯為清代《驗方新篇》中治療熱毒型血栓閉塞性脈管炎的代表方劑。譚老繼承古人用藥經驗,用此兩方治療濕疹臁瘡等之濕毒蘊結證,甚為恰當。

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