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慢性阻塞性肺疾病防治知識

慢性阻塞性肺疾病,簡稱慢阻肺,是一種常見、多發、高致殘率和高致死率慢性呼吸系統疾病。
  
(一)慢阻肺危害知多少
2004
年將它定義為一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病,疾病發展過程伴有不完全可逆的氣流受限?;旧舷喈斢谶^去普通百姓口中的慢性支氣管炎肺氣腫。世界衛生組織估計,世界范圍內慢阻肺的致死率居第4位或第5,與艾滋病的致死率相當,目前我國約有2500萬慢阻肺患者,每年致死人數達100萬,致殘人數更高達500~1000萬?;加新璺蔚牟∪?,生活質量會大大降低。由于肺功能受損,使得病人的呼吸功增加,能量消耗增大。即便坐著或躺著呼吸,這種病人也感覺像挑著擔子上山一樣。因此,一旦患病,不僅病人自身生活質量降低,且長年用藥、氧療等治療的花費較大,給家庭和社會帶來沉重的負擔。
   
(二)慢阻肺的危險因素
慢阻肺的病因有多種。研究發現多種因素與慢阻肺的發病率升高有關。
     1
、吸煙:吸煙是目前公認的慢阻肺已知危險因素中最重要的。主動吸煙者慢阻肺的發病率約為20~30%。所以,為了自身和他人的身體健康,還是不吸煙的好。
     2
、吸入職業粉塵和化學物質:也就是生活和工作環境中有害物質和粉塵也會引起慢阻肺。
     3
、 空氣污染:長期生活在室外空氣受到污染的區域也會導致慢阻肺發病。而對于已經患有慢阻肺的人,空氣污染可以加重病情。室內空氣污染(如廚房內燃料的煙塵污染或室內取暖用煤產生了大量煙塵)也會引起慢阻肺,現在也有研究證明了這個結論。
     4
、 呼吸道感染:對于已經罹患慢阻肺者,呼吸道感染是導致疾病急性發作的一個重要因素,可以加劇病情進展。
     5
、社會經濟地位:已有流行病學研究結果表明,社會經濟地位與慢阻肺的發病之間具有負相關關系,即社會經濟地位較低的人群發生慢阻肺的幾率較大。但參與發病的具體過程尚待闡明,受到重視者包括室內與室外空氣污染、居室擁擠、營養較差以及其他與社會經濟地位較低相聯系的因素。
因此,要預防慢阻肺,最有效的措施仍是戒煙。我國曾經做過一個試驗,連續7年對于一個社區采取戒煙教育,能明顯降低該社區慢阻肺的發生率。
  
(三)哪些表現提示您患上慢阻肺
    
早期診斷出慢阻肺相當重要,采取積極措施進行預防或對病程進行干預,可以使病人肺功能下降程度延緩,但哪些情況提示您患上了慢阻肺呢?如果您是或曾是吸煙者,或者如果您不吸煙,但您所居住的環境污染很重,或者您的家庭燃料使房間內經常煙霧彌漫,抑或您曾經或正在從事與環境中粉塵增多有關的工種,您出現了咳嗽、咳痰、氣喘、氣促等癥狀,且一個月以上仍無好轉跡象,或時好時壞,千萬不要以為這些是老年人就會經常出現的癥狀而掉以輕心。這些癥狀的出現可能就是慢阻肺的表現。要到醫院就診,醫生會根據您咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀以及有慢阻肺危險因素的接觸史而考慮慢阻肺的診斷,而確診則需要進行肺功能的檢查。
   
(四)與慢阻肺斗爭,全世界都在支招
對于慢阻肺這樣一個已在全球范圍內構成嚴重公共健康問題的疾病,普通老百姓對它的知曉率卻普遍不高,約有50%的病人并沒有意識到這種疾病的危害性。由于慢阻肺的病情發展是一個不可逆的過程,即目前仍不能完全根治,但卻可以預防。所謂對慢阻肺的治療就是對該病急性加重期的治療,以及在緩解期采取的能阻止或延緩慢阻肺病程進展的措施。因此,對慢阻肺進行預防可以取得事半功倍的效果。全球慢性阻塞性肺病創議組織(GOLD)將每年十一月的第三個星期三定為每年全世界的慢阻肺日,即世界慢阻肺日, 其宗旨是幫助人們提高對慢阻肺的認識,改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現狀。世界慢阻肺日致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被診斷出的人們強調:呼吸困難不是伴隨衰老而來的不可避免的一部分,這個癥狀可以被改變。它同時向慢阻肺病人傳遞出一個積極的信息,有效的治療可以讓慢阻肺病人感覺更好,活得更積極。
慢阻肺緩解期應注意如下幾個方面:
    1
、改善患者一般狀況:慢阻肺患者每因呼吸道感染而癥狀進一步加重,因此預防感冒和下呼吸道感染至關重要,可采取耐寒鍛煉或全身運動如步行、登樓、踏車、擴胸運動、廣播操、太極拳等。2、停止吸煙:吸煙是引起阻塞性肺氣腫的主要危險因素,戒煙是治療的重要措施之一,對改善肺功能是切實可行的辦法。戒煙后咳嗽咳痰減輕,肺功能減損的速度也較戒煙前緩慢。3、呼吸訓練:患者應學會深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸,以減少呼吸頻率和增加潮氣容積??s唇呼吸用鼻子吸氣,由1數到2,吐氣時,如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹氣,維持吐氣時間是吸氣時間的24倍。4、補充營養:慢阻肺常因呼吸負荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增加出現營養不良,其結果是進一步導致呼吸肌肉萎縮無力。研究顯示慢阻肺患者基本代謝速率要較健康人群高。建議養成良好飲食習慣與少量多餐,重視營養素的攝入。5、提高機體免疫力:可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轉移因子等。6、家庭氧療:長期家庭氧療是慢阻肺緩解期患者康復治療的重要措施,可改善患者生命質量,延長生存時間,一般使用鼻導管吸氧,時間每天不少于15小時。

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